乳腺癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为２３／１０万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在４０-６０岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。

乳腺癌分期和临床症状有哪些？
　　 1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。 2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。3.同侧腋窝淋巴结可肿大。
诊断依据
　　 1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。 2.Ｘ线钼靶摄片协助诊断。 3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊

　　乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下：
　　 TNM国际分期法
　　 原发肿瘤（T）分期：
　　 Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
　　 T0 原发肿瘤未扪及。
　　 Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
　　 T1 肿瘤最大径小于2Cm。T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。T1c 肿瘤最大径1～2cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过5cm。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。T4c 包括T4a及T4b。T4d 炎性乳腺癌。
　　 区域淋巴结（N）分期：
　　 N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移。
　　 远处转移（M）分期：
　　 Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
　　 临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：
　　 0期 TisN0M0
　　 I期 T1N0M0
　　 Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
　　 Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0
　　 Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0
　　 Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0
　　 Ⅳ期 任何T，任何N，M1
　　 在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

乳腺癌术后放射注意事项
　　根治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从 Fishor 对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。
　　 1 ．适应症
　　 (1) 单纯乳房切除术后。
　　 (2) 根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。
　　 (3) 根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有 4 个以上淋巴结转移者。
　　 (4) 病理证实乳内淋巴结转移的病例 ( 照射锁骨上区 ) 。
　　 (5) 原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。

　　 2 ．放疗原则
　　 (1)Ⅰ 、 Ⅱ 期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。
　　 (2)Ⅲ 期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。
　　 (3) 乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。
　　 (4) 放疗宜在手术后 4 ～ 6 周内开始，有植皮者可延至 8 周

乳腺癌常用化疗方案
CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期
环磷酰胺 100MG/M2 PO 第1-14天 或
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1，8天
甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1，8天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1，8天

CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
甲胺喋呤 40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天

AC方案--------21天重复，共6疗程
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

FAC或FEC方案-------21天为1周期
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天
阿霉素 0-50MG/M2 IV 第1天 或
表阿霉素 70-80MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

A-CMF方案-----------每21天重复6周期
阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次

A-CP方案-----------21天重复4疗程
环磷酰胺 100MG/M2 IV 第1天

FAC或FEC方案--------21天重复3周期
氟尿嘧啶 50MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50-60MG/M2 IV 第1天 或
表阿霉素 80-90MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
4疗程上述方案后再用
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
甲氨喋呤 40MG/M2 IV 第1天
氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1天

NA方案-----21天重复2周期
长春瑞宾（诺维本） 25MG/M2 IV 第1，8天
阿霉素 25MG/M2 IV 第1，8天

二、晚期或转移的乳腺癌化疗方案
FAC或FEC方案
（如前 ）

MMM方案--------21天重复6周期
甲氨喋呤 35MG/M2 IV 第1，21天
米托蒽醌 8MG/M2 IV 第1，21天

PA方案----------每21天重复
紫杉醇 135-225MG/M2 CIV 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1天
醛氢叶酸 15MG PO 第1，21天

CAP方案，IAP方案---每21天重复
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1，8天或
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天
阿霉素 40MG/M2 IV 第2天
顺铂 100MG/M2 IV 第3天

中药治疗乳腺癌效果如何？
　　中医理论认为“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，乳房外属足少阳胆经”，因而乳房的病变多与这些经络所属脏腑功能紊乱有关。历代中医学家运用中医理论对乳腺癌的症状进行辨证分析，归纳乳腺癌的病因是情志不畅，抑郁成疾。认为乳腺癌的病机是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤。
　　 中医中药治疗抗肿瘤治疗应分为二个阶段，即除瘤阶段与抗复发，转移阶段。手术，放疗 和化疗等是消除肿瘤的主要手段，而对机体致癌的内环境的调节和预防肿瘤复发，转移有时难以凑效。
　　 祖国医学指出:"邪之所凑，其气必虚'，，提出了以内虚为根本原因的学说。致癌因素作为变化的 条件，通过内虚导致发病，内外合邪，引起人体气滞血淤，痰凝毒结。因而在辨证论治中应分清虚实 之主次，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。临床 上需因人因时因地制宜，既不能盲目地重用有毒的竣猛攻逐的药物企图一下子消除肿瘤，势必耗气伤 阴败胃，一味地只用扶正药补益，而不用攻药去缩小和消除肿瘤，难免姑息养奸，使肿瘤得以生长。
　　 临床观察，各证型在不同时间可能转化或相互挟杂，所以应随证酌辨。Schipper认为乳腺癌细胞与局部微环境，宿主宏观整体状态具有密切关系，癌症是细胞生长调节异常的表现，这种调节缺陷具有可逆性，也可以说乳腺癌细胞存在继续分化的潜能，通过基因调控，对机体代谢紊乱及宿主整体与微环境平衡失调的调节，是抗肿瘤治疗的重要组成部分。中医药在调节机体内环境，促进癌前病变逆转，减轻抗癌治疗所产生的各种毒副反应及预防癌复发，转移等方面都显示了它的独道性，足以说明中医药的整体治疗与现代医学的局部治疗相结合的必要性和重要性，实践证明，任何单一治疗都有其局限性，只有组成完善的系统治疗程序才能获得理想疗效。

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乳腺癌发生骨转移治疗方案
　　骨转移是乳腺癌血行转移中第二位多见的继发病症。骨转移早期，可以没有任何症状和体征。在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折；脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
　　 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。因此在乳腺癌病人出现持续性固定部位疼痛时，尽管X线平片可能并没有发现阳性改变，但只要骨扫描发现有转移征象，即可予以确诊。
　　 对骨转移引起的癌性疼痛，放射治疗可达到比较满意的局部姑息止痛作用。由于骨转移是血行途径转移，在发现第一个病灶时同时已经有全身其他部位的转移播散(尽管尚未表现出来)。因此，骨转移一般不采取手术清除的方法治疗。

常用于治疗骨转移的化疗药物主要有：择泰、邦罗力、博宁针等