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食道癌吞咽困难,该如何用药?专家给你支招
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关键词:食道癌(食管癌)的症状 食道癌的治疗 食道癌的常用药物

食道癌症状图

食道癌的早期症状和晚期症状有哪些不同?

  食道癌(shi dao ai)又叫食管癌(shi guan ai),是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
   食道癌在我国有明显的地理聚集现象,高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位,其中河南省病死率最高,以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个,最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万)和磁县(149.19/10 万),山西省的阳城(169.22/10 万)和晋城(143.89/10 万),河南省的鹤壁市(169.22/10 万)和林州市(131.79/10 万)。对流行地区分布的深入分析发现,同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况,高、低水平地区相距很近,而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度,呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在:河南、河北、山西三省交界(太行山)地区;四川北部地区;鄂豫皖交界(大别山)地区;闽南和广东东北部地区;苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万。

胃癌的症状
 【一】食道癌的早期症状
   1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
   2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
   3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
   4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
   5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
   【二】食道癌的中期症状
   1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
   2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。以上资料来源于:郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
   3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
   4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
   5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
   中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
   【三】食道癌的晚期症状
    1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
   2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
   3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
   【四】体征
    早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。

食道癌的治疗
  目前对食管癌的治疗,首选食道癌手术,其次还包括食道癌化疗、食道癌放疗、内镜下治疗、生物治疗和中医治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为: 0 期,病变范围限于粘膜,无转移; Ⅰ 期,病变长度< 3cm ,侵及粘膜下层,无转移; Ⅱ 期,病变长度 3 ~ 5cm ,侵及肌层,无转移者,以手术为首选;中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期,病变长度> 5cm ,侵及肌层及外层,有区域淋巴结转移,可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期,病变长度> 5cm ,明显外侵,伴转移者,可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。

食道癌的常用化疗药有哪些?
  治疗食管癌有一定疗效的药物虽有十几种之多,但临床较好的只有博莱霉素( BLM )、平阳霉素( PYM )、顺铂( DDP )等,故常作为首选药物。 PYM 、 BLM 副作用小,对骨髓及机体免疫功能影响不大,主要作用于 G2 期,常与作用于 M 期的长春新碱( VCR )、依托泊甙( VP-16 )、长春地辛( VDS )等联合起同步化作用。 DDP 骨髓抑制副作用较轻,但有肾毒性及明显的消化道反应,采用水化及抗呕吐措施后,一般病人可耐受。而丝裂霉素( MMC )、氯尿嘧啶( 5-FU )、甲氨蝶呤( MTX )、阿霉素( ADM )等骨髓抑制作用明显, ADM 价格又昂贵,故多作为二线药物选用。各种方案药物选择的原则应主要根据病理类型、药物的作用、机理和在细胞增殖周期中的作用部位、单药疗效和主要毒性及病人的体质状况来决定。并可配合应用一些增敏剂、生物反应调节剂和减轻毒性的药物。尤其是第一疗程药物必须恰当,才可能提高缓解率。
  为了取得满意疗效,药物的用量应基本达到病人的最大耐受量。特别是第一个疗程必须足量,这不仅可能收到较好的疗效,而且初受药物副作用抑制的机体功能恢复也较快。但所规定的剂量必须根据病人的具体状况和在治疗中的反应及体重变化,酌情加减,及时修正,不能一成不变,更不是无原则的剂量越大越好,造成药物超量而加重毒性。

食道癌的常用中成药物:
1、金蒲胶囊:食道癌首选治疗药物
2、 抗癌平丸:清热解毒,散瘀止痛。
3、 消癌平片(糖浆):抗癌,消炎,平喘。
4、 西黄胶囊:高效广谱抗癌药

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  随着医学技术的高速发展,肿瘤的科学治疗已经不仅仅手术、放化疗或药物等之间哪种方法孰优孰劣的问题了,而应该根据每个患者具体病情制定个性化的系统治疗方案。详情请咨询4007116091
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中医、西医是怎样认识食道癌的?有何不同?
【编者按】 食道癌晚期治疗中医中药是最好的选择。食道癌晚期的治疗多不采用放射性治疗和化学药物治疗,而食道癌手术治疗应看肿瘤扩散转移的部位来决定。食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关,中医的治疗以滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤治疗入手。 根据中医治疗原则,把中草药组方,用现代科学工艺把中药加工浓缩提炼制成相应的剂型,使用于各期患者的用药。食道癌晚期的治疗采用中医中药治疗效果是非常好的。食道癌晚期很容易复发转移,西医治疗效果较差。此时做放化疗效果也不明显,放化疗毒副作用大,身体虚弱、年龄过大、心肝肾功能不全受损、骨髓抑制者不能应用。而中医中药不但可以使用食道癌的早、中、晚期,而且还能使用与手术前后,放化疗后的治疗,明显地提高了治疗效果。降低了放化疗后的不良反应,减少了放化疗所给患者带来的损伤,提高了自身的免疫力,增强了治疗效果。
 
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